樂宜督課補習中心 - 學生報名表

樂宜督課補習中心 - 學生報名表

一、學生基本信息

學生相片 (可選)

學生中文姓名 *

學生英文姓名(身份證譯音) *

英文名Nick Name *

英文名First Name *

出生日期 *

性別 *

就讀學校 *

請輸入學校全名學校類型

年級 *

班別 *

二、家長聯繫信息

父親姓名 *

父親電話 *

父親宗教 (可選)

父親職業 *

父親公司名稱 (可選)

父親微信 (可選)

父親Whatsapp (可選)

父親Facebook (可選)

父親郵箱 (可選)

母親姓名 *

母親電話 *

母親宗教 (可選)

母親職業 *

母親公司名稱 (可選)

母親微信 (可選)

母親Whatsapp (可選)

母親Facebook (可選)

母親郵箱 (可選)

主要聯繫人 *

家庭電話 *

緊急聯繫電話 *

接收短信號碼 *

報讀日期 *

學生居住地 *

學生詳細地址 *

三、健康與接送信息

是否對消毒用品過敏 *

會

不會

過敏備註

接送人與學生關係 *

接送人姓名 *

四、學習與性格

英文學習情況 *

備註

數學學習情況 *

備註

學生性格特質 *

備註

最喜歡的科目 *

最不喜歡的科目 *

是否在其他學校進修英文 *

學習情況說明 (可選)

五、補習經歷

是否有其他補習機構經歷 *

是

否

補習機構名稱1

停/退學原因1

補習機構名稱2

停/退學原因2

補習機構名稱3

停/退學原因3

六、其他課程

是否報讀其他課程 *

是否

教學機構名稱1

課程內容1

教學機構名稱2

課程內容2

教學機構名稱3

課程內容3

七、家長期望

期望1 *

期望2

期望3

八、繳費方式

繳費方式 *

是否註冊中銀手機銀行 *

中銀手機號碼

中銀戶名 *

中銀戶口號碼(15位) *

其他銀行名稱 *

請輸入其他銀行名稱

其他銀行戶名 *

其他銀行賬號 *

九、如何認識樂宜

如何認識樂宜 *